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河北买的医保在北京做试管婴儿要怎么报销?

2025-01-17 09:47

河北医保参保人员在北京做试管婴儿,有2种方式进行报销,一种是提前进行备案,可以在北京刷河北医保卡直接结算;另一种就是没有备案的情况,可以先全额垫付费用,然后收集好缴费凭证、就医凭证等重要证件,回到河北后进行试管婴儿报销。两种方式都可以,不过具体的报销项目和报销比例参照那边,需要咨询两地医保局了解。

河北试管医保在北京怎么报销

目前,试管婴儿能报销的省份已经有27个,其中就包含有北京和河北,不过因为北京辅助生殖技术发展较好,所以很多患者会慕名前往,这就会涉及到跨省异地医保支付,至于怎么报销,主要有以下两种方式:

直接结算

异地参保人员已在本人河北办理跨省异地就医直接结算备案的,在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门(急)诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用,符合参保地跨省异地就医有关要求的,可持社保卡直接结算。结算时,执行北京市医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。

全额垫付

异地参保人员在河北未按照当地医保政策办理跨省异地就医直接结算备案的,在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后,按照参保地政策进行费用申报(具体情况需咨询参保地医保部门)。

河北试管婴儿医保报销比例解读

最新的河北辅助生殖报销政策规定,涉及试管婴儿的报销项目均按乙类方式进行支付,即患者先行自付10%,剩余部分纳入医保报销。其中职工医保报销比例在60%,城乡居民医保报销比例为50%。按照现行政策,在河北做一代试管婴儿可以节省3000-3500元,二代试管婴儿可以报销3500-4000元,三代试管可以报销5000-6000元。

河北试管婴儿医保报销比例

8月1日起,河北省将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,帮助有生育意愿家庭解决“不能生、不敢生”的问题困扰。纳入河北省医保支付范围的辅助生殖项目按照乙类管理,个人先行自付比例全省统一确定为10%。

例如,“取卵术”价格是1000元,参保患者需要先负担10%,也就是100元,余下的900元再纳入报销范围。

医保基金支付不设起付线,职工报销比例60%,城乡居民报销比例50%,不占用门诊统筹额度,计入参保人员年度基本医保基金最高支付限额。同时,这些项目限门诊使用,且每人每项目终身不超过3次。

例如,某参保职工做“胚胎培养”项目,价格是3000元,该职工先负担10%,也就是300元,余下的2700元按照60%的比例报销,可以报销1620元,自己再负担1080元。

河北试管婴儿报销多少

河北试管会涉及的项目包括取卵术、取精术、取精术-显微镜下切开取精术(加收)、精子优选处理、单精子注射、单精子注射-卵子激活(加收)、单精子注射-每增加一个卵(加收)、胚胎培养、胚胎培养-囊胚培养(加收)、组织 、细胞活检 (辅助生殖)、组织 、细胞活检(辅助生殖)-每增加一个胚胎(卵)(加收)、胚胎移植、胚胎移植-冻融胚胎(加收)

一代试管婴儿:1000+260+400+3000+1000+700=6360元,职工医保可报销3598.2元,城镇医保可报销2998.5元;

二代试管婴儿:1000+1240+400+600+900+3000+1000+700=7860元,职工医保可报销4224.4元,城镇医保可报销3537元;

三代试管婴儿:1000+1240+400+600+900+3000+1200+1400+980+1000+700=11440元,职工医保可报销6177.6元,城镇医保可报销5148元。

河北试管婴儿报销条件中年龄限制在多少岁以上

河北试管婴儿报销条件并没有对患者的年龄做出限制,所以只要符合辅助生殖助孕身份的患者都可以在当地接受试管婴儿治疗,并通过医保进行费用报销。根据河北省试管婴儿报销政策来看,只要患者是存在不孕不育疾病,且经过努力后无改善,然后到医保定点医院接受试管婴儿助孕,那么都满足报销的条件。

河北试管婴儿报销条件

自2024年8月1日起,河北省正式将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。患者只需要满足以下条件就可以在河北报销试管婴儿费用。

1、确定存在不孕症

女性存在输卵管异常(堵塞、积水、粘连)、子宫内膜异位症、免疫性不孕、男性因素(少精、弱精、畸形精子)等问题可以做试管婴儿。

2、保定点医院

目前,河北省符合条件的辅助生殖医疗机构共30家。分别是:

1. 河北医科大学第一医院2. 河北医科大学第二医院3. 河北医科大学第三医院4. 河北医科大学第四医院5. 河北省人民医院6. 河北生殖妇产医院7. 河北省生殖健康医院8. 石家庄市妇产医院9. 石家庄市人民医院10. 承德市妇幼保健院11. 承德市中心医院12. 河北北方学院附属第一医院13. 秦皇岛市妇幼保健院14. 秦皇岛市第一医院15. 唐山市妇幼保健院16. 唐山中心医院17. 河北燕达医院18. 保定市妇幼保健院19. 河北大学附属医院20. 涿州市医院21. 沧州中西医结合医院22. 沧州市人民医院23. 沧州市妇幼保健院24. 衡水市人民医院25. 衡水卫生学校附属医院26. 邢台市第三医院27. 邢台不孕不育专科医院28. 清河县中心医院29. 邯郸市妇幼保健院30. 邯郸市中心医院

除此之外,患者还需要在河北省内购买半年以上的医保,那么才有机会通过医保报销试管费用,其中职工医保报销比例在60%,城乡医保报销比例在50%。

标签: 试管婴儿
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